八戸市議会 2022-12-13 令和 ４年１２月 定例会－12月13日-03号
多胎児とは、双子や三つ子のことで、低出生体重児の割合が多く、特有の支援が必要であったり、同時に２人以上の妊娠、出産、育児をすることから、身体的、精神的な負担や経済的な問題、外出困難により社会からの孤立も多いということです。
多胎児とは、双子や三つ子のことで、低出生体重児の割合が多く、特有の支援が必要であったり、同時に２人以上の妊娠、出産、育児をすることから、身体的、精神的な負担や経済的な問題、外出困難により社会からの孤立も多いということです。
これは、定例会の一般質問の御答弁いただいた内容の中で、家庭訪問を行う際には、低出生体重児は、特性や成長、発達を説明しながら保護者の不安や悩みを傾聴しているのだということで、きめ細やかな対応に努めてくださっているものと思いますので、その時期、成長に合わせた助言とか、そういったものが必ずあるだろうと思いますので、そういったタイミングに関しては逃さずに、また引き続き、きめ細やかに寄り添った支援をお願いしたいと
次に、低出生体重児についてでありますが、近年、少子化で出生数は減少傾向にある一方で、低出生体重児の出生率は増加傾向にあります。 早産などのため小さく生まれた低出生体重児は、身長や運動機能、学習面での発達が、通常の体重で生まれた子どもと比較してゆっくりと進む傾向にあります。
多胎妊娠は、早産や低出生体重児の出産などのリスクが高くなると言われており、本市においても、多胎妊婦の出産では、過去３年間を平均すると、約３割の方が妊娠37週未満の早産となっており、また、多胎で生まれたお子さんの約７割が出生時体重2500グラム未満の低出生体重児となっている状況が見られております。
流産や早産、低出生体重児の出産、乳幼児突然死症候群、ぜんそくなど、こういった健康に重大な影響を及ぼすということが明らかになってございます。市では、たばこの煙から子どもを守ろうをテーマに、受動喫煙防止運動を行っております。
妊娠21週で緊急入院となり、30週で帝王切開にて出産し、1207グラムの低出生体重児として産まれた。 現在は、金沢小学校の肢体不自由児学級（わかくさ）で、双子の兄やほかの健常児と交流しながら勉強している。日常生活では車椅子への乗りおりやトイレの移乗など、介助が必要である。３年生に進級すれば教室が２階になるため、交流学習時は先生におんぶしてもらい移動することになる。
妊娠21週で緊急入院となり、30週で帝王切開にて出産し、1207グラムの低出生体重児として産まれた。 現在は、金沢小学校の肢体不自由児学級（わかくさ）で、双子の兄やほかの健常児と交流しながら勉強している。日常生活では車椅子への乗りおりやトイレの移乗など、介助が必要である。３年生に進級すれば教室が２階になるため、交流学習時は先生におんぶしてもらい移動することになる。
受動喫煙による妊婦や子どもへの影響ということで、ＷＨＯ及び厚生労働省によりますと、受動喫煙による妊婦の健康影響といたしましては、低出生体重児の出生、早産の増加、子宮内の胎児の発育遅延や流産にも関連している可能性があるということが明らかとなっております。
また、ほかの人のたばこの煙を吸わされるいわゆる受動喫煙は、周囲の人々にも大きな健康被害を与えており、特に妊婦や乳幼児については、流産、早産、低出生体重児の出産、乳幼児突然死症候群、ぜんそくなど、重大な影響を及ぼすと承知しています。
いわゆる体重が小さく生まれた子どもさんといいますか、低出生体重児というのでしょうか、日本全体のいわゆる出生数は減っているにもかかわらず、低出生体重児の数というのは逆にふえているという現状がございます。全体の出生数に占める低出生体重児の割合は30年前は５％前後ぐらいだったのが、2011年ぐらいには9.6％、倍ぐらい上昇しております。
今後、出生数自体は少なくなるかもしれませんけれども、高齢出産、あるいはハイリスクな低出生体重児というのがふえていけば、当然周辺の医療従事者が多く必要になってまいります。何といっても市民病院はそうした役割と責任があるわけですので、そこを補うのは連携を含めたチーム医療。
たばこを吸う人だけではなく、他人のたばこの煙を吸わされるいわゆる受動喫煙も、肺がんを初めとするさまざまながんや循環器疾患、また、低出生体重児の出産や乳幼児突然死症候群等の危険因子となることなどが科学的に明らかにされております。平成22年２月の厚生労働省健康局通知においてもこのことが明記され、今やたばこによる健康被害防止対策については、地域保健の向上を図る上で喫緊の課題となっています。
大きく分けて２点、１つは周産期医療について、低出生体重児への対応の問題、１つは障がい児医療の問題であります。 当地域は深刻な医師不足により、周産期医療及び障がい児医療が立ち行かなくなってきており、このままでは子どもたちが犠牲になるおそれが生じてきたことから、医療資源を有効に活用し、早急に体制を立て直すことが喫緊の課題になっております。
そのため、肺がんを初めとする種々のがんや心臓病のほか、妊婦が喫煙した場合は低出生体重児や早産になる危険性が高まるなど多くの健康への影響があり、喫煙者のみならず周りの人にも害を及ぼすと言われております。
補償の対象となるのは、本年１月１日以降に生まれた赤ちゃんで、分娩に関連して重度の脳性麻痺が発症し、出生体重2000グラム以上、かつ在胎週数33週以上、また、身体障がい者等級１、２級相当の重症者の２つの要件を満たすケースです。
なお、出生体重・在胎週数の基準を下回る場合でも、在胎週数28週以上の者については個別審査するものである。」との理事者の答弁でありました。 委員より「全国では、脳性麻痺で産まれる子供は500から800人と推計されているが、当市において、脳性麻痺で産まれた人数を伺いたい。」との質疑に対し「市では、脳性麻痺で産まれた人数を把握していないものである。」との理事者の答弁でありました。
補償対象は、通常の分娩にもかかわらず脳性麻痺となった場合で、出生体重が2000グラム以上かつ在胎週数33週以上で重度の障害があること。ただし、先天的な要因があった場合は対象外になります。なお、１分娩当たりの保険料は３万円となっています。 政府は同制度導入に伴い、出産時に妊産婦に公的医療保険から支払われる出産育児一時金を現在の35万円から38万円へ３万円引き上げる方向で検討しています。
なお、参考といたしまして、産科医療補償制度の概要を掲載しておりますが、補償対象者は、出生体重2000グラム以上かつ在胎週数33週以上、または在胎週数28週以上で分娩に際し所定の要件に該当した状態で出生した児に身体障害者等級１級または２級相当の重度脳性麻痺が発症した場合。
患者は、平成15年３月に当院にて低出生体重児として誕生、超音波検査で尿管の通過障害によって腎臓に尿が貯留する疾患である先天性水腎症が疑われたことからＣＴ検査を実施することとなった。ＣＴ室には、患者と小児科医、小児科部長、看護師の３名が入室、撮影を行う放射線技師１名は操作室に待機した。
受動喫煙についての健康への影響は、流涙、頭痛などの症状だけでなく、肺がんや循環器疾患などの疾病にかかる危険性や妊婦への影響として低出生体重児の出産の発生率が高くなるといった研究結果が数多く報告されており、受動喫煙による健康への悪影響を排除するために、健康増進法に基づき、受動喫煙防止対策の取り組みを積極的に推進してきたところである。